Meta-Analiżi: L-Effett tal-Bin-Computer Interface (BCI) fuq ir-Riabilitazzjoni tar-Riġlejn ta' Fuq wara Puplesija

Sep 11, 2023

Introduzzjoni

Ir-rijabilitazzjoni tal-muturi wara puplesija issa qed tikber b'rata mgħaġġla, immexxija minn oqsma teknoloġiċi oħra bħar-realtà virtwali u miżjuda (VR/AR), ir-robotika, u l-interface tal-moħħ u l-kompjuter (BCI) invażiv u mhux invażiv. BCI jista 'jipprovdi feedback sensorju f'ħin reali tal-attività tal-EEG, li jippermetti lill-pazjenti ta' puplesija jirregolaw ir-ritmi sensorjomotori tagħhom b'mod konxju. F'BCI tipiku mhux invażiv, ibbażat fuq l-EEG, l-intenzjoni tal-mutur tal-utent (xbihat bil-mutur jew eżekuzzjoni) hija dekodifikata mill-attività elettrika tal-moħħ f'ħin reali billi jiġu estratti karatteristiċi rilevanti. L-iskoperta tal-intenzjoni tal-moviment mill-BCI se tagħti bidu għall-feedback sensorju korrispondenti lill-utent. Dan il-feedback jista’ jkun f’forma astratta (bħal cursor li jiċċaqlaq fuq skrin tal-kompjuter) jew fil-forma ta’ feedback konkret (bħal rappreżentazzjoni viżiva tal-partijiet tal-ġisem ta’ parteċipant fuq avatar virtwali, jew superimpost direttament fuq parteċipant fiżikament) jew twassil somatosensorju permezz ta 'sistemi robotiċi, tattili jew ta' stimulazzjoni elettrika newromuskolari (NMES) biex jirriproduċu movimenti maħsuba, li ntwera li jtejjeb it-tagħlim tal-mutur.

L-interface moħħ-kompjuter beda jintuża fir-riabilitazzjoni wara puplesija. Għandu l-għan li jippromwovi n-newroplastiċità billi jaġġusta jew jirregola l-attivitajiet newrofiżjoloġiċi, u b'hekk itejjeb l-effett tar-rijabilitazzjoni. Madankollu, għad hemm inċertezzi dwar l-effikaċja klinika attwali tiegħu. Dan l-artikolu għandu l-għan li jikkwantifika l-effettività tat-taħriġ tal-BCI fir-rijabilitazzjoni tar-riġlejn ta 'fuq wara puplesija billi jwettaq meta-analiżi ta' provi kkontrollati randomised (RCTs) eżistenti. Bidliet fil-funzjoni tal-mutur fil-bidu u fit-tmiem tal-intervent kienu rrappurtati f'dawn l-RCTs. L-investigaturi rrevedew ir-rapporti disponibbli mill-RCTs kollha bl-użu ta' dawn it-tekniki. Huma pprovdew punteġġi tad-diskinesja qabel u wara l-intervent għall-gruppi sperimentali u ta 'kontroll, li kienu jinkludu terapija standard, terapija robotika, stimulazzjoni elettrika u xbihat bil-mutur mingħajr BCI.

Metodi

MEDLINE, CENTRAL, PEDro, u databases oħra ġew użati, u l-letteratura ġiet skrinjata billi ċċekkjaw ir-referenzi ta 'artikoli ta' reviżjoni multipli. Intgħażlu provi kkontrollati randomised li jużaw BCI għar-rijabilitazzjoni tal-mutur wara l-puplesija, u ġew ipprovduti punteġġi ta 'disturb tal-mutur qabel u wara l-intervent. Id-daqsijiet tal-effett fil-qosor ġew ikkalkulati bl-użu tal-metodu tal-varjanza inversa bl-effetti każwali. Fil-bidu, instabu 524 artiklu, u wara li tneħħew id-duplikati, ġew skrinjati t-titli u l-astratti ta’ 473 artiklu. Fl-aħħarnett, instabu 26 artiklu li jikkorrispondu għal provi kliniċi BCI, li minnhom 9 studji li jinvolvu total ta 'superstiti ta' puplesija 235 issodisfaw il-kriterji ta 'inklużjoni għal meta-analiżi (provi kkontrollati randomised bil-prestazzjoni tal-mutur bħala l-indiċi tar-riżultat).

Riżultati

F'6 studji BCI, it-titjib tal-mutur, prinċipalment ikkwantifikat mill-valutazzjoni Fugl-Meyer tal-parti ta' fuq (FMA-UE), qabeż id-differenza minima klinikament importanti (MCID=5.25), filwaqt li dan it-titjib inkiseb fi 3 gruppi ta' kontroll biss . B'mod ġenerali, id-differenza medja standardizzata bejn it-taħriġ tal-BCI u l-FMA-UE meta mqabbla mal-kundizzjoni ta' kontroll kienet ta' 0.79 (95% CI: 0.37 sa 1.20), fil-medda ta' miġbura minn moderata għal kbira daqsijiet tal-effett. Barra minn hekk, bosta studji wrew li BCI jinduċi newroplastiċità funzjonali u strutturali f'livelli subkliniċi.

Konklużjonijiet

In-newroriabilitazzjoni bbażata fuq l-interface tal-moħħ u l-kompjuter turi daqs ta’ effett minn moderat għal kbir fuq il-funzjoni tal-mutur tar-riġlejn ta’ fuq, li huwa superjuri għal trattamenti ta’ riabilitazzjoni konvenzjonali bħal xbihat bil-mutur, terapija tal-mera, taħriġ assistit minn robot, terapija tal-moviment ikkawżat minn restrizzjoni, terapija ta’ realtà virtwali, u tDCS. Minbarra r-riżultati bil-mutur, bosta studji rrappurtaw livelli subkliniċi ta 'newroplastiċità funzjonali u strutturali indotta minn BCI, li wħud minnhom jikkorrelataw ma' riżultati mtejba tal-mutur. Jinħtieġu aktar studji b'daqsijiet akbar ta' kampjuni biex tittejjeb l-affidabbiltà ta' dawn ir-riżultati.

Referenza: Cervera MA, Soekadar SR, Ushiba J, et al. Interfaces moħħ-kompjuter għar-rijabilitazzjoni tal-mutur wara l-puplesija: meta-analiżi. Ann Clin Transl Neurol. 2018 Mar 25;5(5):651-663.